肺移植知识

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移植后抗排斥药物副作用及注意事项(全解析)

发布时间:2017-02-23来源:移植家园 作者:李博士

 
    1、激素类

         具有消炎及抑遏免疫能力作用,是重要的辅药;由于此药的副作用颇多,在情况稳定的病人,医生会考虑逐步下调剂量,目的是达致最低而有效的分量。

  副作用有:高血压、高血糖、高胆固醇、骨质疏松、消化道溃疡、影响发育等。

  服药注意:一般早上服足一次。餐后服用,可减少肠胃不适;医生也会处方胃药给病人以作保护。

    2、环孢素  

         品牌较多:新山地明,田可,丽珠环明,强盛,赛斯平等,环孢素为主要的抗排斥药物,与类固醇合用会更有效。

  副作用有:高血压、损害肾功能、高血脂、牙龈增生、多毛症、手震等。

  服药注意:每天服两次,一般相隔12小时一次。避免饮用西柚汁,因会增加环孢素的吸收,影响药物血液浓度。医生会要求定时抽血以检测药物血液浓度,作为调校剂量的参考。经常保持口腔卫生,以免牙龈发炎。

   3、他克莫司 

         又称fk-506,tacrolimus,prograf,普乐可复,此药的抗排斥原理及副作用与环孢素相似,但药力较强,排斥率亦较低;对于由于副作用(肝功能受损)而不能接受环孢素疗程或环孢素的抗排斥效果不理想的病人,医生一般会选用此药作替代。此药不会引致多毛症或牙龈增生(因此不会影响仪容)。

  副作用:出现糖尿病的比率则较环孢素高,必要时需服用糖尿药来控制。

  服药注意:每天服两次,一般相隔12小时一次。须空肚服用(最少餐前或餐后30分钟),因食物可减少其吸收。勿与胃药同服,因胃药可减少其吸收,最好相隔2小时。避免饮用西柚汁,因它能增加此药的血液浓度,增加其毒性。

医生会要求定时抽血以检测药物血液浓度作监察之用。

   4、硫唑嘌呤 

          此药一般作为辅助性的抗排斥药物,与环孢素合用可减少后者的剂量。

       副作用:抑制骨髓,导致白血球、红血球及血小板减少,损害肝功能、胰腺炎、脱发、增加受感染的机会等。

       服用注意:降尿酸药allopurinol可增加此药的毒性,故如需同时使用,此药的剂量须减少一半或以上。孕妇忌用。

   5、麦考酚酸(骁悉)  

         此药的作用与azathioprine相似,但较优胜;它的排斥率比后者少,加上有较佳的耐受性(只有轻微的骨髓抑制),所以逐渐取代后者。最近推出的myfortic 为一肠溶性糖衣剂型的产品,目的可让药物通过胃部到达小肠才释放及吸收,避免直接刺激胃部,并有更稳定的吸收。根据近期两份为期一年的研究报告显示,cellcept与myfortic在疗效上及副作用方面的结果相当。

  副作用:肠胃道不适(恶心、呕吐、肚泻、腹痛)、白血球数值降低等。

  服用注意:每天服两次,一般相隔12小时一次。须空肚服用(cellceptr),以免影响吸收。勿与胃药同服。孕妇忌用。

   6、西罗莫司 

         此药为最新用于预防急性肾脏排斥的药物,它的出现增加了药物的选择,药物的组合亦多了变化。它可与环孢素及类固醇合用,亦可单与环孢素或tacrolimus使用,免去类固醇;甚至代替环孢素作为主药。此药另一好处是不会像环孢素或tacrolimus一样会引致肾脏破坏及严重高血压(两者皆对移植的肾脏有负面影响)。

  副作用:提高胆固醇及甘油三酯、血压上升、血肌酐上升、贫血、水肿等。

  服用注意:每天服一次。须持久地空肚服或餐后服,以减少药物浓度的差异。避免饮用西柚汁,以免影响药物代谢。一般不需抽血来监察药物的血浓度。


此外要注意的是,无论服用哪种药物都要注意:  

       1、服用抗排斥药可增加受感染的机会,故移植初期可能需要服用抗生素或抗病毒药物作预防;另在传染病高峰期间宜避免到人多的地方,必要时可配带口罩。如出现流感征状便应立即寻找医生诊治。
       2、抗排斥药亦可增加患癌的机会,(以皮肤癌及淋巴瘤为主),故避免在紫外线下暴晒,必要时可使用防晒用品作保护。
       3、服用抗排斥药可影响疫苗的成效,若同时接受活疫苗注射(live vaccines)更可引致较严重的并发症,故在接受任何疫苗注射前,必须征询医生意见。

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